OCT在冠心病介入治疗中的应用
　　在过去的20年中，IVUS常被用来评估支架置入的即刻效果，比如支架的膨胀情况，小梁贴壁不良（图4），血管夹层以及组织脱垂（图5）等。OCT可以像IVUS那样提供支架置入的有用信息，相比于IVUS，OCT对上述情况的检测更加敏感。过去10年来的临床经验已经证明OCT能够提供有用的解剖学信息，帮主术者做到最佳支架置入以及针对个人选择合适的PCI策略。

　　OCT对管腔面积的测量
　　动物研究表明，OCT所测量得到的管腔面积与组织学所得到的管腔面积高度相关（r=0.98；P<0.001）。体内研究显示，与IVUS相比，OCT测量得到的管腔面积较小；不同的OCT技术所测量得到的管腔面积也不一样。使用OCT测量管腔面积的时候，需要对图像进行适当调焦，这是非常重要的。调整程度差距的1%将会导致12%~14%的管腔面积差距。
　　即刻支架膨胀和贴壁不良
　　IVUS研究表明支架小梁贴壁不良是少见现象，不会增加不良心血管事件的风险，与此相反的是，OCT能够更加清晰地看到支架术后的复杂血管壁情况。OCT研究表明支架术后即刻有很大一部分的支架小梁未能完全贴壁，尤其是在支架重叠部位。
　　术后即刻损伤
　　对于支架不完全贴壁而言，高压释放是必须的，但是这也容易导致支架置入后的血管壁损伤。这种支架置入后造成的管壁损伤会导致支架内再狭窄。OCT的高分辨率可以观察到血管壁损伤的详细情况，区分各种类型的损伤，并可对这些损伤进行定量分析。
　　指引复杂病变的支架置入
　　分叉病变向来是冠状动脉支架置入失败率较高的一种复杂病变。分叉开口处的贴壁不良是分叉病变支架置入的一种常见现象，未贴壁小梁或者重叠支架处小梁的内皮化延迟都会增加分叉病变的支架内血栓形成。而这两种现象均能够被OCT观察到。OCT还能观察分叉处的斑块特征 。并且，在分叉病变支架置入过程中应用OCT还能够观察到主支血管和分支开口处的斑块分布情况以及斑块成分，这些信息都将对指引术者选择适当的治疗方案具有重要的意义。
　　慢性完全性闭塞病变（Chronic Total Occlusions，CTO）是又一个让不少介入医生头疼的病变。在这种复杂病变中，OCT能够区分闭塞的管腔和血管壁的不同层次，并有可能识别微通道，这些信息可以用来指引导丝穿过闭塞。一旦导丝穿过了闭塞病变，OCT就能够提供导致闭塞的斑块成分。另一方面，如果发生了管壁夹层，OCT能够区分真腔和假腔。将来多普勒OCT技术还可用来评估微通道的存在。
　　OCT除了在冠心病的诊治中具有无法比拟的作用外，在支架术后的远期随访中也扮演中着重要角色。此外，在评估新型支架的性能的研究中，OCT同样可作为一种有效的评估手段。随着OCT技术的不断进步，其应用领域将会越来越广。
　　由北京大学人民医院高血压科及北京天坛医院神经内科共同发起，卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会、中国医师协会、中国高血压联盟联合主办的中国心脑医学论坛与9月10~12日在京开幕，本次大会以“高血压、脑卒中防治的新策略中的热点与争鸣”为主题。会议设有心脑共患疾病在治疗中的疑惑和对策；降压药物在心脑血管疾病治疗的前沿、热点、争鸣等热点话题论坛。为了突出“争鸣”的主题，会议特设心脑主题辩论，由来自国内心、脑血管界权威的专家教授就心脑血管疾病联合治疗的常见问题予以专门讨论。

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