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CIT2013天天快报3月22日
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 编辑:国际循环网 时间:2013/3/23 16:25:00    加入收藏
 关键字:DES BVS 冠心病 STEMI PCI 

  <决策依据>

  SYNTAX评分及EURO评分等均可用于指导冠心病治疗的决策。决定冠心病治疗方案时应同时考虑患者的解剖学参数和临床参数,才能真正为患者提供更好的治疗选择。临床实践中,医生应根据患者的临床表现及其解剖学参数,计算患者的总评分,进而决定其治疗方式。

  <合理应用评分系统>

  如果患者存在复杂病变难以行PCI治疗时,更宜选择用手术治疗。如果患者为老年人,且存在较高的手术风险,即使其解剖学评分较高仍需行PCI治疗。

  <如何实现个体化血运重建>

  实施个体化的血运重建治疗并确保其达到最佳的治疗效果,需要综合考虑以下几个因素。首先,患者的症状及其平时的活动情况,以对其症状进行综合评估;其次,药物治疗情况,主要包括药物治疗是否足量、药物治疗的疗效;再次,病变的具体情况,即病变是左主干病变还是血管的侧支病变。例如,左主干病变时即使患者无症状也需行血运重建,而若是回旋支的小分叉病变,则仅需在患者有严重症状时行血运重建,症状较轻时可选择用药物治疗。

  >>请登录CIT专题网站cit.icirculation.com聆听更多访谈录音,浏览对话全文。

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  【CIT之声】

  @Buddywire-戈七锁阳:#CIT2013# 早餐会分叉病变专场报道了两例分支血管采用球囊进行Keep it open KIO的技术,这一技术适用于“鸡肋”分支(食之无味 弃之可惜),缺点是一旦导致分支开口夹层 缺乏后续治疗手段。

  【今日话题】

  ST段抬高心肌梗死直接PCI:金属裸支架VS. 药物洗脱支架

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  ◆最近,一项长达3年的荟萃分析再次引发了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI中选用金属裸支架(BMS)还是药物洗脱支架(DES)的争论。

  ◆部分观点认为,尽管在累积支架内血栓形成、再梗塞或者死亡方面,DES与BMS无显著差异,但是,DES能够显著、持久地降低靶血管重建。因此,ST段抬高型心肌梗死直接PCI治疗中,选择DES有益于患者的预后。

  ◆然而,另一部观点认为,DES增加了约1倍的支架内血栓发生风险,且远期再梗塞的风险也增加了50%。尽管这一结果仅在适用于第一代DES,但是,在新一代DES的有效性和安全性得到充分证实前,尚不能认为STEMI 患者直接PCI中,DES优于BMS。

  ◆3月22日ST段抬高型心肌梗死峰会上,Fazila Tun Nesa Malik教授和李建平教授将就此展开现场辩论,敬请关注。

  >>>本期互动:你如何看待“金属裸支架和药物洗脱支架在STEMI直接PCI治疗中的地位”

  ,欢迎就此话题发表观点参与互动,请发送IC+回复内容至13264427853,或登录国际循环论坛(bbs.icirculation.com )争鸣焦点讨论区发表看法,我们将在后续CIT2013天天快报中选登。

  >>>针对昨日话题“经皮冠状动脉介入治疗最佳临床实践”讨论选登:

  ◆天津市胸科医院的刘志勇医生:在术前应该对患者给予评价,适合的收益大者,行介入治疗。否则,以我国目前的医保政策,人民收入水平,是无法承受的事,也会增加医疗风险。

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