背景：基质金属蛋白酶9（MMP-9）在动脉粥样硬化斑块中表达，且与心血管结局相关。近期有研究提示，他汀治疗可减少颈动脉斑块内的MMP-9表达。本研究的目的是检验MMP-9血清水平是否与颈动脉粥样硬化的进展相关，以及这一相关性是否独立于他汀治疗。
    方法：研究纳入连续1286例无神经症状的颈动脉粥样硬化患者中的981例。患者接受了系列颈动脉超声检查，并在基线时和中位7.5个月（6~9个月）后检测颈动脉流速。根据他汀治疗将患者分层（他汀类药物：n=568，57.9%；无他汀类药物：n=413，42.1%）。此外，就复合终点（死亡、卒中和MI）对患者进行中位3年（IQR 2.5年~3.5年）的前瞻性随访。
    结果：85例（8.7%）患者显示颈动脉粥样硬化进展。在总队列即有和无他汀治疗的患者中，最高五分位数的MMP-9水平与颈动脉斑块进展相关（校正后OR 2.02；P=0.006）。无他汀治疗的情况下，颈动脉斑块进展的患者与无进展的患者相比MMP-9水平显著较高（P<0.05）。这种现象在他汀治疗的患者中未观察到（P=0.86）。他汀治疗的患者未显示出MMP-9五分位数和动脉粥样硬化进展之间的相关性（对最高五分位数，校正后OR 1.40；P=0.33）。相反，在无他汀治疗的患者中，颈动脉斑块进展与血清MMP-9水平显著相关（最高五分位数校正后OR 3.79；P=0.001）。此外，血清MMP-9水平预测不良结果（MMP-9每升高1个标准差死亡、卒中和MI的复合终点校正后HR 1.16；P=0.028）。
    结论：在无他汀治疗的患者中，血清MMP-9水平与颈动脉粥样硬化进展相关，但在应用他汀的患者中则无相关。这一数据提示，在动脉粥样硬化斑块进展的发病机制中，他汀可能减弱MMP的作用。
(W.S. Speidl， Medical University of Vienna)