《国际循环》：本届AHA大会上公布的SATURN研究是目前规模最大的比较2种强效他汀对动脉粥样硬化斑块逆转效果的临床试验，请问您对这项研究有何评价？
高润霖教授：SATURN研究比较了2种最强效的他汀药物——瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，使用了FDA批准的最高剂量。结果表明2种他汀都能够使冠状动脉粥样硬化斑块明显逆转，而且逆转的程度和比例都是前所未有的，并且耐受性非常好。无疑这项研究对临床医生使用他汀类药物提供了一个很重要的依据。
《国际循环》：在我们临床使用他汀过程中，医生可能由于安全性问题有所顾虑。而SATURN研究表明瑞舒伐他汀与阿托伐他汀2种强效他汀治疗逆转动脉粥样硬化斑块比例前所未有，且耐受性良好。是否这个结果将影响临床医生在他汀使用上采取更加积极的策略？
高润霖教授：我想SATURN试验的结果为临床医生使用他汀更增加了信心。现在我们采取的达标策略，在极高危的患者，要求将LDL-C水平降至<70 mg/dl。从SATURN研究可以看到，将LDL-C水平降至70 mg/dl的水平才能使冠状动脉粥样硬化斑块逆转。所以我们临床上对高危、极高危的患者还是应该采取达标策略，如果小剂量不能达标，还是应该使用大剂量。
《国际循环》：SATURN研究中，2种强效他汀治疗104周后，瑞舒伐他汀40mg肝酶升高和HbA1c升高的发生率均极低，并低于阿托伐他汀80mg。是否意味着对于临床常用的常规剂量他汀，安全性问题不应再成为他汀治疗的羁绊？
高润霖教授：应该说他汀类药物按照处方剂量要求来使用是安全的。即使用了比较大的剂量，在连续2年中，对肝肾功能的影响是非常低的。但我们不能因此而放松警惕，还是应该严密观察，特别在用药早期，还是要观察肝肾功能的变化。
　《国际循环》：在SATURN研究中，虽然瑞舒伐他汀组蛋白尿发生率略高于阿托伐他汀组，但在104周的治疗后2组都未发生肾功能的损害，并且瑞舒伐他汀组肌酐升高为3%，阿托伐他汀组为3.3%，这是否意味着2种他汀对肾功能均没有影响？
高润霖教授：从现有资料来看，他汀对肾功能影响甚微，如果基线肾功能正常，并不是一个很突出的问题。但是瑞舒伐他汀引起轻微的蛋白尿增高，提示我们在临床应用中还是要注意这方面的问题，需要经常进行检测蛋白尿和肾功能的变化。但目前看起来，这2种大剂量他汀连续用药2年，对肾功能是没有影响的。
《国际循环》：在SATURN研究中看到一些亚组分析的结果，数据提示女性患者对瑞舒伐他汀的疗效反应较阿托伐他汀好，以及在基线以及治疗后HDL-C水平更高的亚组和基线LDL-C水平较高的亚组中，瑞舒伐他汀组PAV的逆转也优于阿托伐他汀组，是否也从侧面说明了更强效的降低LDL-C作用是瑞舒伐他汀逆转斑块作用更强的根本原因？
　高润霖教授：斑块逆转最主要的机制还是LDL-C的降低，HDL-C的升高以及抗炎症作用也参与其中，当然大家一致的观点是LDL-C的降低是最主要的。SATURN研究中，在女性、基础HDL-C较高的亚组中，瑞舒伐他汀显示出了优势，会不会是瑞舒伐他汀对HDL-C的功能有一些改变，目前尚不明确还有待进一步研究。