由中国医师协会心血管内科医师分会（CCCP）主办的“中国心血管医师大会2012”于2012年12月7-9日在北京盛大召开。本次大会以“参与、分享、自律、提高”为主题，坚持“回归人文、回归临床、回归基本功”为中心，设置了心律失常、冠心病、血脂等高端讲坛，开设了临床病例讨论等相关知识普及和培训内容、医改与医院管理论坛以及我国专科医师准入体系建设的讲座。《国际循环》报道团队第一时间赶赴盛会现场，专访知名专家，撷取大会精彩内容，与读者分享。
【JACC精选】
◆完全皮下植入式心脏复律除颤器的效用
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对荷兰多中心118例使用完全皮下植入式心脏复律除颤器（S-ICD）患者随访，8例患者经历45次成功放电。无猝死发生。15例因T波感知过度有不恰当放电，改变S-ICD的感测矢量可解决。16例出现并发症。各中心前15例患者的不良事件发生较后植入者频繁（不恰当放电：19% vs.6.7%；并发症：17% vs.10%）。研究表明S-ICD对终止室性心律失常有效，ICD相关不良事件会随着技术改进及经验累积而减少。J Am Coll Cardiol.2012; 60(19):1933-1939.
◆长期持续性房颤消融效果：5年随访
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Roland及同事对202例长期持续性房颤行消融治疗患者随访发现，病程小于2年患者消融成功率明显高于大于2年的患者（76.5% vs. 42.2%）。房颤持续时间能独立预测心律失常复发（风险比1.09）。肺静脉隔离成功终止房颤者首次消融后复发率低（风险比0.57）。长期持续房颤患者单独隔离肺静脉和联合其它消融方法成功率分别为20%和45%。房颤病程小于2年的患者预后好。J Am Coll Cardiol. 2012; 60(19):1921-1929.
◆单极电描记图可识别不可逆性左室非缺血性心肌病
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评估单极电描记图（EAM）对左室非缺血性心肌病（LVCM）患者不可逆性左室收缩功能不全的价值。结果示不可逆性LVCM组（I-LVCM）单极振幅中位数7.6 mV，有LVCM介导的可逆性心室过早去极化组（R-LVCM）13.2 mV，心脏结构正常组16.3 mV。I-LVCM组单极异常面积64.7%，R-LVCM组5.2%，正常组0.1%。以此标准识别左室功能不全患者心肌病变不可逆性的敏感性96%，特异性100%。单极EAM可识别不可逆性心肌纤维化病变，对LVCM患者制定临床决策有预测价值。J Am Coll Cardiol. 2012; 60(21):2194-2204.
【e周争鸣】
缺血性卒中二级预防：哪个更好——阿司匹林or氯吡格雷?
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◆正方观点：阿司匹林是卒中二级预防基石
循证证据显示阿司匹林可使既往卒中/TIA患者的总血管事件风险显著降低，可有效预防卒中再发。与氯吡格雷等其他抗血小板药物相比，小剂量阿司匹林安全性好。指南推荐如无明确禁忌证，所有有TIA史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期阿司匹林治疗；对于有心脑血管疾病史的糖尿病或高血压患者，应用阿司匹林二级预防心血管疾病。?
◆反方观点： 氯吡格雷临床净获益大
研究显示对于有心肌梗死、缺血性卒中或周围血管疾病的患者，氯吡格雷较阿司匹林使缺血性事件及再发危险进一步降低；联用阿司匹林严重出血率是氯吡格雷单药组的2倍；氯吡格雷颅内出血风险显著低于阿司匹林+双嘧达莫。指南与共识推荐氯吡格雷在高危患者中风险-成本效益比更优。ESRS≥3分的高危患者优选氯吡格雷。动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者应优先考虑氯吡格雷。
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【微博传音】
@孙宁玲：阿司匹林75～100 mg/d，可以防止血栓。有冠心病、脑梗死者必须要吃，因服它可以防止第二次发生心脑血管病。高血压、糖尿病加上年龄增加＞50岁（男）或女性绝经后推荐服用。因为这些患者容易发生心脑血管病，服它可以预防。对于有胃溃疡、慢性胃炎的患者，应当先到消化科评估，以决定自己是否可长期服用。（12月13日）
@张海澄：目前中国二十岁以上患糖尿病的人数已逾九千万。对患者来说，持续血糖控制不佳会对他们的身体造成非常多的损害，比如心血管疾病、视网膜病变、足部溃烂导致的截肢、甚至死亡。大部分糖尿病与不健康的生活方式有关。（12月14日）
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