美国内分泌医生协会（AACE）制订的最新2型糖尿病治疗方案首次纳入肥胖、糖尿病前期和心血管危险因素管理内容。ACCE工作组主席Alan J Garber博士（Baylor医学院）在采访中表示，新指南是"改进糖尿病患者治疗的一次真正尝试，涉及各种糖尿病患者面对的威胁。"

　　全文4月22日在线发表于Endocrine Practice，包括7个方面的治疗：①超重/肥胖患者并发症为中心的治疗模型；②前驱糖尿病治疗方案；③血糖控制目标；④血糖控制方案；⑤增加/强化胰岛素方案；⑥心血管危险因素控制方案；⑦降糖药概述。其中前驱糖尿病治疗方案强调心血管危险因素控制并提供降糖和减肥治疗选择。心血管危险因素控制方案包括既往血脂和血压推荐，但首次将此内容纳入糖尿病治疗。肥胖管理被纳入新指南，因为既往证据显示通过生活方式调整、药物和/或减肥手术也可降低血糖。对于有糖尿病的患者，血糖控制目标为无并发症和低血糖低危患者糖化血红蛋白（HbA_1C）≤6.5%。有合并症和低血糖风险的患者个体化目标可>6.5%。

　　治疗强度基于初始HbA_1C水平，<7.5%的患者可单药治疗。较安全的有二甲双胍、GLP-1抑制剂、DPP-4抑制剂，α葡萄糖苷酶抑制剂。需谨慎使用的包括SGLT2抑制剂、噻唑烷二酮类和磺脲类。对≥7.5%的患者需双药或三药联合治疗，>9.0%的患者需胰岛素或双药/三药治疗。如果3个月内治疗未达标，建议治疗升级。

　　Endocr Pract 2013