肾素血管紧张素系统拮抗剂降低终末期肾病（ESRD）微量白蛋白尿的发生率和进展。近期一项研究显示，缬沙坦与糖耐量受损（IGT）患者的微量白蛋白尿发生率降低相关。

　　英国格拉斯哥大学Gemma Currie等在9306例IGT患者中研究了缬沙坦对肾脏结局的影响。受试者随机分组接受缬沙坦（160 mg/d）治疗和安慰剂，预设的肾脏终点包括因肾衰竭死亡、血清肌酐升高1倍、估算的肾小球滤过率（eGFR) ≤30 ml/（min·1.73 m^₂）  、因肾衰竭住院、正常白蛋白尿进展为微量白蛋白尿、微量白蛋白尿进展为大量白蛋白尿和正常白蛋白尿量进展为大量白蛋白尿的复合终点。随访6.2年。

　　研究者发现，缬沙坦与糖尿病发病率降低相关，而非心血管事件。与安慰剂组相比，缬沙坦ESRD或血清肌酐增加1倍的发生率仅分别为0.5%和0.6%。（HR=0.96；95%CI 0.55~1.66；P=0.87）。少数患者eGFR≤30  ml/（min·1.73 m²） 或因肾脏病住院，与安慰剂组相比，缬沙坦组微量白蛋白尿发生率更少（5.8% vs. 8.4%；HR=0.68；95%CI 0.57~0.80；P<0.0001），仅极少数缬沙坦治疗的患者发生大量白蛋白尿。缬沙坦组蛋白尿与肌酐比值为11%，校正血糖、血压后为9%（P值均<0.0001）。

　　研究认为，与安慰剂相比，缬沙坦降低IGT患者微量白蛋白尿发生率，而不增加高钾血钙或肾功能障碍发生率。

参考文献

Gemma Currie，et al. Effect of valsartan on kidney outcomes in people with impaired glucose tolerance. DIABETES. OBESITY AND METABOL. 2017 Publised online.