《国际循环》：您主要从事老年内科的临床工作，能否谈谈老年人特殊患者群的心脑血管疾病的治疗和预防措施？未来的研究热点在哪些方面？可否介绍一下高血压联合降压策略中ACEI的优势何在？

刘梅林教授：我们国家现在面临着老年化的问题，并且在老龄化到来的时候无论社会还是我们医学都没有到一个好的准备阶段，所以在心脑血管病防控的事情上形势确实是比较严峻，在未来呢我想老年人他确实有一个自己的特点，一般如果要研究衰老的问题，一时半会不会解决，但是围绕老年人临床现象这种科研和实验还是比较重要的，当然我想因为心脑血管病就老年人最重要的病，也是作为人类最重要的疾病，那么它的防控对老年人也离不开主要危险因素的控制，无论是高血压、高血脂、抗栓治疗、还是糖尿病，综合控制还有就是对老年人已有的靶器官损害的治疗和改善很重要，所以我想呢在这些基本的决策生活方式的改善加药物治疗恐怕还是以后整个治疗的方向，那么高血压联合治疗治疗高血压的主旋律，但在老年人里面根据循证医学证据总体感觉各种药在老年人身上都是适用的，并且各种药都有各自的特点，但这些年我想一个是长效的钙拮抗剂作为利尿剂老年人用的更多一些，因为疗效更好，显得小一些，在降压领域还是应该有它非常重要的地位，甚至包括β受体阻滞剂这些药物我想我们现在还真是不应该过度的说哪一类药物是唯一，而这些药物现在是应该互相帮助，所以强调联合治疗药物根据不同的作用机制达到最佳的疗效降低副作用的问题，所以这里面这些年循证医学证据更多集中在ACEI，或者是ARB在和长效CCB联合使用上，包括它的复方固定制剂，并且这两类药物根据不同的机制，去发挥最佳疗效，有可能确实是给老年人带来最大的效果，老年人需要的是比较简单的药物，尤其是强调联合用药，两类不同的药联合用，她可能会更可能少依从，所以提高依从性，但是我想我们应该关注的问题就是任何的药物它都是会有副作用的，在老年人身上可能体现的比年轻人更明显，因为代谢能力也差，所以在整个高血压治疗老年人身上，不管什么样的老年人使用什么样的药物，从低剂量逐渐达标，平稳达标对老年人来讲是挺重要的，因为我想老年人希望通过治疗能改善它的愈后，还有我们选择药物尽量不要增加老年人负担，无论是经济负担还是药物不良反应造成的负担，这都是我们希望避免的，所以我觉得对老年人在未来特别欢迎媒体有更多的关注。

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