《国际循环》：您能否简单介绍一下明年冠心病介入沙龙的情况？将有哪些新的改观？
吕树铮教授：冠心病介入沙龙已经开办了六届，明年将是第七届，该沙龙已经具有一定的品牌效应，受到介入医生的欢迎。该沙龙的主要特点是从病例入手，根据病例的具体情况分析手术如何做，如何选择器材，如何掌握适应证及技巧手法，以及如何防止并发症等。这对于提高广大冠心病介入医生的技术水平起到了很大的作用。应其他一些医生的要求，明年我们将对沙龙进行一些改版。参会最初采取的是会员制，如果治疗的例数不够，医生就没有资格参会。后来很多年轻的医生希望参会，得到更多的教育，所以就逐渐放宽参会的要求，增加参会人数。现在又有更多的医生希望得到心脏病基础诊断与治疗的培训，这是目前国内众多会议都没有涉及到的内容，所以明年介入沙龙的名称改为“第一届心血管论坛暨第七届冠心病沙龙”，将“介入”两字去掉，变成全新的内科会议，这样也能更好地面向更多的基层医生。
这些年通过大学教学以及在医院查房会诊，很多医生已经学习了课程，也接受了临床培训，但是他们的知识没有连贯性。我曾经问过多位已经是副主任医师的医生，对于急性心衰的治疗，强心药中地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K，这三种药物摄入后分别多长时间起效？半衰期多长？绝大多数医生回答不出来。在抢救患者时，如果其血压和心率下降，升压药物有去甲肾上腺素和肾上腺素，这些药物该如何选择，应用多大剂量？绝大多数医生也回答不出来。作为心血管医生，他们的能力主要体现在能够正确判断和诊断疾病方面。随着仪器越来越先进，无法诊断的心血管疾病越来越少。心脏的结构性疾病可以通过CT、核磁共振、超声检查来进行基本判断；心律方面的疾病可以通过动态心电图、心电图和心脏电生理检查来诊断；冠状动脉疾病可以通过冠脉造影和多排CT来诊断。心脏病的诊断已经逐渐被设备和器材所取代。现在只有心血管疾病急症的抢救能够体现心血管医生的水平。全国大约有10万名心血管医生，做介入的医生毕竟属于少数，大约只有2000名。更多的医生处于疾病诊断和药物处理的阶段。因此，如果连药物的基本使用方法都不知道，这就很不应该。所以很多医生还需要再次学习，比如分析心电图，到底是房颤还是室速，是2度房室传导阻滞，需要安装起搏器，还是房性早搏没有下传？两者的治疗方法完全不同。所以，明年会议改版的信息很重要，需要媒体的宣传，也希望更多医生能参加这种基础会议。不要都去搞高端研究，都去做临床试验，都去制订指南，全世界制订指南就几个人参加，中国也只有十几个专家参加指南制订，但看病是我们每个医生都要做的事情。指南只能对疾病提供大概的治疗指导，而处理每一位患者需要具体的方法。这些具体的处理方法需要丰富的临床经验，临床经验如何得来？不要自己瞎摸索，需要了解其他医生的治疗经验。
明年的会议内容还包括讲解心脏的解剖结构，虽然这些内容上大学时已经学过，但是没有很详细的介绍，心脏科医生需要很详细地了解心脏解剖。尽管已有了超声检查，但是心脏听诊还是很重要的。例如超声检查显示有二尖瓣返流，因为仪器很灵敏，有一点返流就能探测出来，但是，如果心脏听诊没有听到杂音，那这样的患者就没有任何血流动力学意义。明年我们还将邀请经验丰富的超声科医生来讲解如何看超声心动解剖面，如何解读测量值；请有经验的放射科医生教我们如何看胸片，如何看CT结果。这些都是我们需要掌握的基本功。这是明年会议最重要的改变，也是中国目前其他会议所不具备的方面，需要媒体事先进行宣传。

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