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[ESH巅峰对话]王文教授谈高血压患者CV风险评估及降压策略
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《国际循环》:近期研究有很多的结果令大家非常吃惊,总体综合来看强化似乎都没有带来预期的一个好的结果,包括越低越好,当我们把治疗的目标只是简单的化作对数值的追求的时候,比如降压的目标值、比如血糖的目标值,是否在临床上忽略了把人和疾病作为一个整体来治疗的方向,当我们评估患者时是通过CV的整体风险来评估的,那么对于治疗目标是否有一个更为合理的评估方法?
王文教授:高血压治疗之前都要进行总的风险评估。实际上,中国的高血压指南也是把总的危险评估作为治疗的决策的参考,并非单纯根据血压水平来治疗。所以高血压治疗时是应重视血压,其它的危险因素,如靶器官损害,伴有其它临床疾患,都要同时进行干预,如限盐、限酒、减重,综合干预的理念是明确的。有靶器官损害的要尽可能采取措施,如左室肥厚逆转,肾功能的改善,还是要采取综合治疗的措施。过去强调血压达标是主要的,而今后高血压治疗血压达标仍然很重要。测量血压容易操作,有条件的情况下尽可能还是要综合判断。如以前存在的危险因素是否还存在,损害的程度是否减少,糖尿病是否控制稳定。这是需要综合考虑的。
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