老药新用一直是临床医生关注的热点。例如盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯，被证实对心力衰竭和顽固性高血压有一定获益。别嘌呤醇可能也有类似效应，二十世纪60~80年代，这种黄嘌呤氧化酶抑制剂在临床广泛应用。数项对青年肥胖和高血压人群的小规模研究显示该药对血压有降低作用。纽约大学朗格尼大学医学院Henry Black教授1月2日从一项别嘌呤醇的研究入手，对别嘌呤醇对高血压的作用进行点评。

　　该研究是“大数据”实例。研究者检索英国临床实践研究数据集，筛查＞65岁用别嘌呤醇治疗的患者。该研究旨在观察多少人应用别嘌呤醇以及降压效果。

　　在大样本人群中，＞65岁人群仅3%应用别嘌呤醇。研究者对应用别嘌呤醇治疗和未用该药的人群进行对比。结果发现，服用别嘌呤醇的患者血压适度降低，且与初始尿酸水平或其他药物（80%为噻嗪类利尿剂，该药可降低尿酸水平）无关。这提示至少在特定人群中别嘌呤醇可降低血压。

　　研究者推荐用大剂量别嘌呤醇（≥300 mg/d），青年患者剂量为200 mg，一天2次。但Henry Black教授指出，如果给患者大剂量别嘌呤醇，可能会导致史蒂芬约翰综合征和其他不良反应。在开始一项高质量的临床试验之前，研究者最好确定是否应权衡治疗相关的风险。别嘌呤醇对预防痛风有益，但是否可以对无痛风的患者使用或者非适应证人群使用还有待于观察。Henry Black教授建议，在对临床实践作出推荐之前，医生关注大数据的同时应防止滥用大数据。

Medscape，January 02，2015