徐亚伟 张宝伟
同济大学附属第十人民医院心内科 

     目前住院病人中心力衰竭患者的比例逐年稳步上升，对男性及女性患者有着相似的影响。然而，目前关于不同性别间心力衰竭患者临床特征、心脏超声指标及预后的研究尚缺。该研究入选了从2000年1月到2009年12月期间年龄大于50岁，因心力衰竭住院，在住院期间至少行一次心脏超声检查的所有患者。进行2.8±2.6年随访后，在5228名男性及4107名女性患者中进行临床指标及心脏超声指标的比较分析。
    研究发现女性心衰病人中年龄(77.8±10 vs. 74.5±11， p<0.0001)、肥胖者比例、高血压、房颤患者比例较男性患者明显偏高，而COPD、慢性肾功能衰竭及缺血性心肌病患者比例偏低；女性心力衰竭患者中左室功能尚可(80% vs. 58%， p<0.0001)，较少存在局部室壁运动异常(29.5% vs. 46.6%， p<0.0001)，而瓣膜病变的比例较高(36.3% vs. 29.4%， p<0.0001。女性患者住院率明显低于男性患者(2.7±3.7 vs. 2.9±3.4， p=0.002)，而住院时间与男性患者相似。女性患者30天内全因死亡率明显高于男性患者(27% vs. 24.5%， p=0.006)。研究发现糖尿病(HR 1.77， CI 1.18-2.65， p=0.006)、CVA事件(HR 1.76， CI 1.07-2.88， p=0.026)及右心室功能障碍(HR 2.88， CI 1.3-6.37， p=0.009)是女性心力衰竭患者死亡的预测因子，而这种预测作用在男性患者中则不存在；而既往心肌梗死、慢性肾功能衰竭及三尖瓣反流在整个心力衰竭人群中都有预测作用。
    因心力衰竭住院的女性患者早期有较高的死亡率；而死亡率的预测因子因性别不同而各有差异。探讨性别特异性的临床特征对指定心力衰竭患者个体化治疗方案有重要意义。