加拿大Western大学Amit X Garg博士等的CORONARY试验子研究显示,和体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)相比,非体外循环CABG能显著减少术后肾损伤,但对术后1年肾功能无显著作用。
CORONARY试验结果已公布,显示两种手术的复合终点[30天内死亡、心肌梗死(MI)、卒中或需透析的新发肾衰竭]无显著差异。本子研究包括2932例患者,随机分至非体外循环组(1472例)和体外循环组(1460例)。调整混杂因素后,和后组相比,前组患者术后急性肾损伤(30天内血肌酐升高≥50%)风险降低17%(P=0.01)。但1年时,两组肾功能降低(eGFR下降≥20%)发生率相近。
作者指出,研究结果对“开发、测试和使用预防急性肾损伤的干预方法有提示意义”,和原试验结果相似,强调“需证据证实的降低轻度肾损伤风险的干预方法能更好保护远期肾功能”。