Marshall静脉无水酒精消融（MVEI）近年来成为持续性房颤（PeAF）消融治疗方法中关注度较高的热门技术之一。当前，已有诸多研究证实，Marshall静脉（Marshall Vein）在PeAF的触发及维持机制中扮演着重要角色，而在传统消融策略基础之上加行MVEI可有效提升手术远期成功率。但目前MVEI多作为PeAF的辅助消融策略，经验性MVEI是否具有更好的疗效及安全性优势，甚至可作为PeAF的一线消融策略之一，尚未可知。
近期，宁波大学附属第一医院储慧民教授团队对此进行了分析研究，并由第一作者杜先锋教授作为发言代表，在今年于荷兰阿姆斯特丹举行的欧洲心脏病学会年会（ESC 2023）上，将其研究成果进行了现场交流。
该研究从1042例连续接受导管射频消融的PeAF患者中入组了133例行首次导管消融并完成二尖瓣峡部（MI）线性消融的患者，根据其术中不同的MVEI策略分为经验性MVEI组（95例，于传统导管射频消融前先行MVEI消融）或按需性MVEI组（38例，先行传统PeAF导管消融，若仍无法达到跨MI双向传导阻滞或仍有MI依赖性房性心律失常时，再行MVEI消融）（图1）。
图1. 研究流程图
结果发现，两组基线资料相当。经验性MVEI组术中自发或可诱发的房性心动过速（AT）发生率明显更低（P<0.001）。而按需性MVEI组因消融策略不同，术中需要进行更多的MI心内膜及外膜面的消融（26.3% vs. 11.7%， P=0.016）方可恢复及维持窦律。尽管组内更多患者因需行MVEI而造成X线暴露时间及暴露剂量更高，但经验性MVEI策略并未显著增加总体手术时间，且其在MI消融过程中的耗时更短（P=0.038）。两组围术期安全性指标相当。
经过平均16个月的随访，尽管两组在房颤及快速性房性心律失常（ATA，包括AF及AT）发生率方面未见显著差异，但经验性MVEI组术后房速的复发率显著更低（P=0.003）（图2）。回归分析显示，经验性MVEI与PeAF消融术后更低的AT复发率独立相关。
图2. 两组随访结果对比分析
宁波大学附属第一医院储慧民教授团队的该研究成果，为今后临床进一步探究及确定MVEI消融是否可成为PeAF患者导管消融的一线策略提供了有力依据，这也是国内电生理中心在该领域的积极探索之一，该成果也已于近期成功刊登于《Frontier Cardiovascular of Medicine》杂志。在未来，其宝贵经验将在更大样本量的前瞻性、多中心、随机对照研究中得到进一步证实。我们也期待国内有更多中心将其宝贵经验在国际最顶级的学术舞台上与全球同行进行展示和交流。
储慧民教授
宁波大学附属第一医院
主任医师，博士生导师，宁波大学附属第一医院心脏中心副主任
心律失常中心主任， 《书心剑律》创始人
中华医学会心电生理与起搏分会/中国医师协会心律学分会/中国房颤中心联盟中青年专家委员会全国副主任委员
中国医促会心电心律学分会全国副主任委员
国家卫健委房颤卒中防治专业委员会委员
中国医师协会心律学分会全国委员
中国生物工程学会心律学分会全国委员，左心耳封堵学组副组长
中国房颤中心联盟常务委员，左心耳封堵委员会副主任委员
亚太结构性心脏病黄金会员
海峡两岸医药卫生交流协会常务委员
中国绿色电生理联盟常务委员
中华医学会心电生理与起搏分会新媒体委员会副主委
《中华心律失常学杂志》《实用心电学杂志》编委
浙江省心律失常与起搏分会委员兼心电生理治疗组副组长
宁波市医学会心脏电生理和起搏分会副主委
宁波市领军拔尖人才第一层次
海南亚洲博鳌超级医院特聘专家
武汉亚洲心脏病医院房颤中心顾问专家
中国人民解放军总医院301医院特邀手术专家
北京阜外心血管病医院特邀手术专家
上海中山医院/胸科医院/仁济医院特邀手术专家
台湾大学医学院特邀专家
泰国胸科总院特邀手术专家
泰国马希多尔大学皇家医院特邀手术专家
印度梅第奇支柱医院特邀手术专家
宁波市第一位出国做心脏手术的医生，是中国绿色电生理、房颤一站式、绿色左心耳封堵的奠基人之一，累计射频消融逾15000例，左心耳封堵术1200余例，擅长心律失常导管消融、左心耳封堵、心脏起搏器、先天性心脏病、二尖瓣TEER手术等治疗，发表SCI文章20余篇，执笔5项国家指南，牵头全国多中心注册研究3项，著作12部，Circulation/JACC/JCM/JCE/HeartRhythm多个著名杂志特邀编辑，2022年获中国《医师报》全国心律失常临床创新十大菁英奖。
杜先锋
主任医师，医学博士，硕士生导师，国家卫健委心律失常介入培训导师，宁波市高级人才， 宁波大学附属第一医院外滩院区心律失常组负责人
中华医学会心电生理和起搏分会(CSPE)第八届委员会左心耳封堵工作委员会委员兼秘书
中华医学会心电生理和起搏分会(CSPE)/中国医师协会(CMDA)心律学专业委员会/中国房颤中心联盟中青年电生理工作委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会第三届委员会委员
亚太心律协会(APHRS)会员
亚太结构性心脏病俱乐部会员
浙江省医学会心血管病学分会青年委员会委员
宁波市医学会心脏电生理与起搏分会委员
宁波市医学会心电医学分会委员
宁波市房颤中心联盟委员
“储慧民心律失常团队”核心成员