2014国际卒中大会（ISC）上，Maurizio Paciaroni博士（意大利Santa Maria della Misericordia大学医院）报告的ICARO-3研究结果显示，颈内动脉（ICA）闭塞起病4.5小时内标准静脉内t-PA溶栓治疗和起病6小时内介入治疗相比，患者结局未见差异。

　　Paciaroni介绍，介入治疗增加了颅内出血（ICH）发生率，但“事实上，和t-PA组患者相比，介入治疗组死亡率更低。”由于本研究未随机，结果应当谨慎解读。

　　本研究为病例对照研究，连续入选2010～2013年美国、欧洲和亚洲37个中心接受血管内治疗的患者。对照组为连续418例接受静脉t-PA溶栓治疗的患者，根据年龄、性别和卒中严重程度进行匹配。发生串联闭塞，影响颅外ICA和大脑中动脉的患者也被入选。

　　治疗前，通过颈动脉超声、CT血管造影、磁共振血管成像或血管造影诊断ICA闭塞。主要有效性终点为90天改良Rankin评分（mRS）评估的良好结局（0～2分）或不良结局（3～6分）。安全性终点为90天死亡率、任何ICH、致死性ICH和其他不良事件。每组各有324例患者，患者卒中程度较重，中位NIHSS评分16分。两组串联闭塞的患者比例均为13%。

　　主要有效性终点方面，介入治疗组和t-PA组结局良好的患者比例分别为32.4%和27.4%，未达统计学差异。与t-PA相比，血管内治疗的ICH（37% vs. 17.3%，P=0.0001）和致死性ICH（5.9% vs. 2.2%，P=0.01）发生率较高，但总死亡率（17.6% vs. 23.1%，P=0.022）较低。死因方面，两组唯一显著性差异为t-PA组恶性水肿发生率更高（9.0% vs. 4.1%，P=0.01）。而血管内治疗患者继发性出血更常见（5.8% vs. 2.2%，P=0.01）。

　　ISC 2014