编者按：近年来，高血压发病人群日益年轻化，并且高血压与心血管疾病密切相关。如何更好的管理好血压，怎样更准确的评估，带着这些问题特邀意大利圣卢卡医院Gianfranco Parati教授进行了精彩分享。

 

 

《国际循环》：血压测量时间对结果有何影响，不同的测量方法有哪些要求？

 

Gianfranco Parati教授：血压是一个动态参数，根据定义，血压持续监测的时间越长，评估就越精确，进而诊断也越准确。

 

我们可以使用不同的方法测量血压，例如，诊室血压读数，应避免快速的现场测量。指南在这方面有非常明确的推荐，建议在既定随访期间重复测量，并在得出任何结论之前重复随访。因此，即使有诊室血压，也需要随时间推移反复血压测量。关于家庭血压测量，给出的建议是理想情况下应在每次就诊前进行一周的血压测量（早上两次，晚上两次），如果连续测量血压七天有困难，则不能少于三天。更长的测量时间可以获得更多的信息。最后，关于经典动态血压测量，要求测量24小时血压，而非短时间段血压，白天和夜间血压均非常重要，因为二者的信息不同。

 

《国际循环》：对于高血压患者，其血压测量频次和间隔应如何把握？

 

Gianfranco Parati教授：对于已经确诊的高血压患者，需要反复测量血压。关于血压测量的频次，取决于高血压的严重程度，以及心血管风险的严重程度。对于轻度高血压，心血管风险低，每年一次或两次可能足以控制病情。但如果患者风险增加，则需要更频繁地执行此操作，具体取决于优化血压控制的需要。

 

《国际循环》：一天中哪些时间段测量血压最为适宜？

 

Gianfranco Parati教授：血压是一个动态参数，因此一天中没有特别的理想时间。而我们尝试做的是标准化时间，至少能比较数据。显然，早晚、饭后、醒来时、上床睡觉时，血压可能会有所不同。如果要在不同的人之间进行比较，最好有可比较的情况。诊室血压测量建议先坐下休息五分钟，然后再进行血压测量。在家里，建议在早上服药前和饭前测量血压，晚上在晚餐前测量血压，提供可比较的数据。当然，患者可能希望在一天中的特定时间增加额外血压测量，而该时间的选择取决于需要获得的信息，这需要根据每个人的情况进行个体化测量。

 

《国际循环》：今年在ESC 2022上发表了多部指南和新研究，您对哪项研究最感兴趣？

 

Gianfranco Parati教授：最近，我们一直面临不断涌现的证据和新建议。在本次会议之前，欧洲高血压学会发布了一些关于家庭血压测量和临床环境血压测量的建议，提供了很多详细的信息。现在另一篇关于血压变异性的论文也发表了，这篇文章非常重要，因为它指出了血压测量背后的现象。在ESC上，还有其他与心律失常和肺动脉高压相关的指南正在更新，确实也有很多新证据被提出，但在这次会议上讨论最多的是预防的必要性和重要性诊断，特别是心脏成像，这是本届大会的关键问题之一。

 

《国际循环》：作为参会专家，您认为今年最大的亮点是什么？

 

Gianfranco Parati教授：毫无疑问，此次会议大家非常关注心脏成像，这是本次会议选定的主要议题之一。此外，还有很多关于使用各种技术支持（包括数字健康）测量血压的信息，这可以帮助医生更早地做出诊断，以防止出现严重并发症。

 

 

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