埋藏式心脏转复除颤器(ICD)植入术中进行除颤阈值(DFT)测试一直是ICD植入过程中的标准程序。近年来,ICD装置和电极技术的完善和进步大大提高了ICD除颤性能。ICD植入术中常规进行DFT测试的必要性受到质疑。
8月9日下午,2014中国心脏大会(CHC)心律失常论坛ICD应用专题中,福建省立医院陈林教授发表了题为“ICD植入术中有必要进行DFT测试吗?”的演讲。主要介绍了ICD术中DFT的定义及测试方法,支持ICD术中DFT的理由以及反对理由。列举了大量循证医学证据作为两种观点的支持。
总结来讲,支持的理由包括:①所有支持ICD增加存活率的临床试验均作DFT测试;②精确检测DFT有助于ICD使用较低的除颤能量;③有助于评估ICD系统的完整性和有效性;④DFT是ICD植入操作指南中(包括HRS)的标准步骤;⑤高危患者需进行DFT测试。反对的理由包括:①首发心室颤动不同于诱发心室颤动;②相同能量重复除颤的成功率未知;③新的ICD工艺提高除颤成功率;④DFT测试存在风险;⑤术中测试DFT并不能带来远期获益;⑥一级预防患者在增多。