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[ASH2015]白大衣高血压是1 级高血压患者长期血压下降的预测因素
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对血压测量存在较强的反应可导致被误诊为高血压以及不必要的治疗。HARVEST研究中,近五分之一血压正常的受试者在基线评估出现进行性诊室血压下降,并可持续达11年之久。为评估基线动态血压监测预测及识别长期持续血压下降患者的能力,意大利Sant’Antonio医院的Lucio Mos及其同事入选1104例诊断后至少3个月未接受治疗的中青年1级高血压患者,对其长期随访。随访期间214例受试者血压恢复正常,890例患者仍存在高血压并接受降压药物治疗。在血压正常的患者中,随访第一年可见明显的血压下降,并持续下降达11年之久,到随访11年时降至128±7/83±5 mm Hg。此外,与随访结束时,高血压者相比,血压恢复正常者的心率降低更显著;24小时动态血压监测及夜间血压监测所识别的白大衣高血压均更普遍(34.6% vs. 18.9%和43.5% vs. 25.0%)。与不合并白大衣高血压者相比,白大衣高血压患者基线时诊室收缩压及舒张压均更低,但年龄、心率及性别分布无差异。校正性别及年龄后的Cox回归模型显示,WCH是未来血压恢复正常的显著预测因素(HR=1.36,95%CI:1.13~1.63)。综上可见,很大一部分中青年1级高血压患者存在自发性的长期血压下降,故可延迟行降压治疗;而基线白大衣高血压则是其出现自发长期血压下降的重要预测因素。