编者按：在刚刚结束的ESC 2019大会上，瑞典哥德堡大学Maria Aberg博士发布一项针对近170万名18岁男孩的研究发现，体重指数（BMI）越高，65岁前心肌梗死风险就越大。这提示，肥胖问题应引起重视，适当控制体重。
瑞典哥德堡大学 Maria Aberg博士
为改善心血管疾病（CVD）的预防，早期了解关键风险因素，尤其是可改变因素如超重和肥胖至关重要。Maria Aberg博士开展的这项研究目的是确定18岁时的BMI是否可预测瑞典男性早期急性冠状动脉事件。
该研究纳入1950年~1987年出生的所有瑞典男子，并在18岁时参加兵役。入伍时，所有1 668 921名男子接受全面的身体和心理检查，如BMI，血压，智商测试，心血管疾病和肌肉力量。在1969年~2016年进行随访，最高随访46年。瑞典患者和死亡登记处记录生命后期致死性或非致死性心血管疾病患者。使用Cox比例风险模型计算随访期间（5~46年）急性冠状动脉事件（急性心肌梗死住院或冠状动脉死亡）的风险。
结果显示，22 412例发生急性冠状动脉事件，平均年龄为50岁（最大年龄64岁）。即使在校正年龄、征兵年份、基线合并症、父母教育、血压、智商、肌肉力量和健康状况后，18岁的BMI上升与65岁之前心肌梗死风险增加有关。BMI 20 kg/m2视为正常水平，心血管病风险随BMI上升而增加，最终导致重度肥胖者（BMI 35kg/m2或更高）心肌梗死风险提高近3.5倍。与BMI为18.5~20.0 kg/m2的青少年相比，BMI 27.5~29.9 kg/m2和BMI 30~34.9的青少年心肌梗死风险比分别为2.64和3.05。
研究发现早期急性冠状动脉事件风险在正常体重水平的18岁青年男子中已检测到，并且在最高体重者中可上升至3倍以上。鉴于不断上升的体重水平，年轻人中超重和肥胖的患病率增加。目前，瑞典冠心病发病率的下降可能在不久的将来趋于平缓甚至逆转。
研究作者Maria Aberg博士介绍：“我们证明，年轻人的BMI是一种非常强的风险标志，在生活中持续存在。我们的研究支持在青年期密切监测BMI，并通过健康饮食和体力活动预防肥胖。学校和家长可发挥各自的作用，鼓励青少年少看视频，并提供健康的食物。”在评论为什么即使健康的BMI也有风险时，她说：“这是一项探索性的，基于人群的研究，这意味着我们会报告相关性，但只能推测机制。BMI超过20 kg/m2的青少年，脂质代谢，炎症和氧化应激的改变可致动脉粥样硬化。此外，可能需要重新考虑青年期之后的正常BMI参考值。她指出，由于该研究仅包括男性，因此，不能将结果外推至女性”。
Maria Aberg总结指出：“我们的研究发现青少年BMI与成年期心肌梗死存在联系，这有助于之前的心力衰竭研究结果。随着年轻人中超重和肥胖的患病率不断升高，我们可能会在未来看到相应的心肌梗死和卒中发病率增加。家长，学校和政策制定者需采取紧急行动，制止儿童和青少年的肥胖流行。”