背景：众所周知，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）增高常预示着预后较好。但是，近期临床试验及观察性研究结果对HDL-C的有益作用提出了质疑。

    目的：评估一般人群中HDL-C水平与全因死亡率的相关性。

    方法：该观察性队列研究采用中国北部开滦研究中2006~2015年每两年一次的健康检查数据，对2006~2007年（基线）间进行了空腹血糖测定的18~98例受试者进行了分析。根据HDL-C水平将其分为<40 mg/dl、40~49 mg/dl、50~50 mg/dl、60~69 mg/dl、70~79 mg/dl和≥80 mg/dl六组，采用Cox比例风险回归模型评估HDL-C水平与全因死亡率之间的相关性，模型分析时校正的潜在混杂因素包括年龄、性别、受教育程度、体力活动水平、吸烟、饮酒、体重指数、血脂水平（非HDL-C和甘油三酯）、糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、心肌梗死病史、卒中及恶性肿瘤。

    结果：研究共计对100070例受试者进行了分析，其平均年龄为51.9±12.7岁，平均HDL-C为59.7 mg/dl。中位随访8.6年间，共计7362例受试者死亡，总死亡率为8.40/1000人年。分析显示，年龄与HDL-C水平对总死亡率的影响存在明显的交互作用（交互作用P值<0.001）。在年龄≥65岁的受试者中，HDL-C水平与总死亡率呈线性负相关关系；但是在多因素校正模型中校正潜在混杂因素后上述相关性不再具有显著性。在年龄不足65岁的受试者中，校正潜在混杂因素后HDL-C水平与全因死亡率之间呈U型曲线关系。进一步分析显示，校正其他潜在危险因素后，与HDL-C水平处于60~69 mg/dl者相比，HDL-C水平≥80 mg/dl者的总死亡率风险会显著增加；进一步除外基线伴有恶性肿瘤或心血管疾病、应用降脂药物以及随访第一年内死亡的受试者后分析发现，上述相关性仍存在。

    结论：在相对较年轻的人群中，极高的HDL-C水平可能会增加死亡风险；而在老年人群中，HDL-C水平则与全因死亡率无明显相关性。

    来源：X.T.Li， X.M.Guan， X.Han，B.H.Wang， Y.H.Yang， H.H.Li， S.L.Wu， Y.L.Xia. Association between highdensity lipoprotein cholesterol and allcause mortality in general Population. ESC 2017，P1511